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争分夺秒接力抢救,我院胸痛中心协同 “120”成功救治一例频发室颤的心梗患者

浏览次数: 发布时间:2018-06-20
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       端午小长假过后的第一个工作日,上演了一场与时间赛跑的胸痛急救。我院胸痛中心一键式启动急性心梗救治,绕行急诊,为患者搭起“救心高速路”。患者从进入导管室到开通血管,只用了20分钟。争分夺秒,成功挽救了一名“120”急救转运途中频发室颤的急性心肌梗死的76岁老太太的生命。 

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       6月19日晨6时,76岁的朱老太太在睡梦中惊醒,突然出现胸部不适、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有大量冷汗。家属认为老太太是低血糖,就给她喝了温糖水。但是老太太的症状并没有得到缓解,更出现了大汗淋漓、全身湿透的情况,意识也开始模糊,同时呼吸困难。家属见状,立即拨打了“120”急救中心电话。

       7点45分,120急救中心的救护人员赶到朱老太太家中,立即为其进行了生命体征和心电图等检查。朱老太太心率50次/分,血压128/77mmHg,呼吸急促,表情十分痛苦,但不能自行表达。心电图提示:急性下壁心肌梗死。病情危急,随时可能有生命危险。

时间就是心肌,时间就是生命。一场与时间赛跑的胸痛急救上演了!

       7时50分,患者上了救护车后即出现心室颤动,情况十分危急。“120”急救人员立即予以患者电除颤,患者转为窦性心律。可一会,朱老太太又发生室颤了,急救人员又予以电除颤。就这样一边抢救,一边往赶我院赶。8点05分,急救人员联系了我院胸痛中心,并将心电图上传至胸痛中心网络平台。8点06分,胸痛中心值班员将朱老太太情况向心内科主任樊民汇报,樊民立即指示“患者心梗诊断明确,按胸痛中心流程,绕行急诊,准备介入手术”,介入中心导管室立即启动,完善各项准备工作。从朱老太太上救护车,到运送到我院,一路上,救护人员给进行9次电除颤。

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       8点10分,救护车绕行急诊,朱老太太直接送到介入中心导管室。导管室已经完善各项准备,严阵以待。患者送达后,等候在旁的医生立即为其进行股动脉穿刺及冠状动脉造影术,8点25分完成造影,显示:巨大右冠状动脉近段完全闭塞。此时,朱老太太再次发生室颤,血压测不出,医生立即进行抢救,电除颤3次,患者心律转为窦性,面色紫绀,呼吸困难,心率维持在40-50次/分,血压80/50mmHg左右。医护人员一边使用球囊辅助呼吸,一边继续进行介入手术治疗,8点30分,心内科樊民姚望医生将导丝通过闭塞病变处,到达远端,使用球囊扩张闭塞血管及抽吸导管抽吸血栓,血管终于开通,随即朱老太太心率上升至80-90次/分,血压110/70mmHg,意识渐渐恢复,并可对答。8点45分手术结束,大家终于松一口气。从朱老太太进入医院到开通血管(D-B时间)只用了20分钟,从首次医疗接触到开通血管(FMC-B)仅用了45分钟。

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       家属看到患者平稳从手术室出来激动万分,连连对心内科团队高超医术表示感谢,对“120”和岳阳医院胸痛中心无缝链接的即时、高效、畅通的“救命”通道赞不绝口。

       目前,胸痛中心是国际上较为先进的医疗模式,按照科学的程序,通过严格的流程和现代化的管理措施,整合各种技术力量,使胸痛的患者能够在第一时间按照医学常规和指南进入诊治程序,得到最及时和规范的诊断治疗。我院联合周边虹口、宝山地区的8家社区医疗机构、120急救中心,建立岳阳医院胸痛中心及多学科区域联合救治网络体系,从单兵作战向协同作战转变,尽量缩短抢救半径,真正打造救命的“高速公路”。

       樊民指出,急性心梗发病后,尽早开通血管,使心肌得到再灌注是挽救患者生命,提高患者愈后质量的关键。高血压、高血脂和高血糖是冠心病的高危因素,而急性心梗是冠心病的急性发作,所以有“三高”人群要特别当心。凡是发生持续的、剧烈的胸痛,尤其是超过20分钟以上,千万不要拖着、等着、忍着,因为这极有可能是猝死信号,最好在“黄金120分钟”内救治,一定要到具有救治能力的医院就诊;此外,也不要自行前往就诊,应该拨打120。